【警惕】儿童生长过快，需警惕性早熟

随着经济水平的提高，家长对孩子们的关注点不再仅仅是吃饱穿暖，更关心的是孩子的身高是否达到正常水平。

生长过慢固然让家长担忧，那生长过快，是不是就一定没问题呢？当然不是，生长过快的儿童需特别警惕性早熟。

性早熟的危害是：可导致儿童骨骺提前融合，生长期缩短，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高，而且也可能导致未成熟儿童出现心理障碍。

那么，下面让我们一起来了解什么是性早熟？什么原因会导致性早熟？性早熟一般的治疗药物又是哪些呢？

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什么是性早熟？

性早熟是指女童在８岁前、男童９岁前出现第二性征，或女童10岁前月经初潮。

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儿童性早熟有哪些典型症状呢？

1、第二性征提前出现

如女孩出现乳房增大、阴毛腋毛生长等，或者在10岁之前出现月经；男性在9岁以前出现了性成熟的表现，如睾丸和阴茎增大，出现阴毛、腋毛、胡须、喉结等，或在10岁以前出现了遗精现象。男孩的性早熟征兆通常较为\"隐蔽\"，不容易发现。

2、生长速度突然加快

身高和体重增长突然加快，骨龄比实际年龄大1岁或以上，骨骺提前闭合等症状。

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导致性早熟的原因有哪些？

性早熟通常分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟，其中以中枢性性早熟最常见。

中枢性性早熟：又称真性性早熟，其病因主要是下丘脑的过早活动引起性激素分泌增加，使儿童的性功能过早成熟，从而令第二性征提前出现。

外周性性早熟：又称假性性早熟，指的是各种原因导致体内的性激素水平增高而导致的性早熟。第二性征会提前出现，但没有性功能的成熟。外周性性早熟往往需要排查性腺肿瘤、肾上腺疾病、摄入性激素等。

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儿童性早熟可以通过哪些检查发现？

如果父母发现孩子有性早熟的症状，可到正规医院的儿童内分泌科做进一步的检查。检查内容包括生殖激素检查和骨龄X光片、B超、骨密度等影像学检查。

随着科普知识的普及，很多家长会常常听到“骨龄”这字眼，但对其却不太了解。

下面由逸仙药师来简单介绍骨龄的那些事～

1、什么是骨龄？

人的生长发育可以用两个“年龄”来表示，分别是生活年龄和生物年龄。骨龄是评价儿童青少年发育程度的重要指标，骨龄与年龄一致者，说明身高处于正常水平；如骨龄比实际年龄超前或落后，则提示生长潜力下降。

通常要拍摄人左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度来确定骨龄。

2、拍摄手部的X光片对儿童青少年的身体有影响吗？

骨龄通常拍摄左手手腕部，使用的X线是一种电离辐射。国际基本的安全标准中规定民众受照射的个人剂量限值为1毫希弗特／年，而受职业照射的个人剂量限值为20毫希弗特／年。

一般的骨龄透视、拍片，照射时间很短，X光量＜0.00012毫西弗特，所以拍一次骨龄X光片的辐射量对人体的伤害可以忽略不计。

3、测骨龄的最佳时机和频率？

测骨龄的最佳年龄在3～15岁，不同的年龄测骨龄有不同的意义。对于出现生长发育异常的情况应早发现早治疗，在青春期前应每年为孩子测一次骨龄，进入青春期后每半年测一次骨龄。

4、骨龄在什么范围内为发育正常呢？

发育正常：骨龄-年龄在±1岁以内

发育提前：骨龄-年龄>1岁

发育落后：骨龄-年龄<-1岁

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治疗中枢性性早熟的药物主要有哪些？

1、促性腺激素释放激素类似物

对于中枢性性早熟患儿进行治疗时，GnRHa是治疗的首选药物。它可令性腺激素分泌减少，从而抑制性发育进程，延迟骨骼成熟。

这类药长期应用没有发现明显的副作用，而且作用是可逆的，停药后下丘脑-垂体-性腺轴功能可以恢复正常。

但注意孩子到青春期就应该停止使用。其代表药物有曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等。制剂有缓释剂、长效制剂等。

性早熟儿童需有明确的治疗指征才可以使用GnRHa进行治疗， 治疗的指征是：骨龄大于年龄2岁或以上，但骨龄≤11.5岁；预测成年身高：女孩＜150cm，或以骨龄判断的身高SD＜-2SD；发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。

治疗过程中，应每3个月监测性发育情况、激素水平、生长速率等，每半年监测一次骨龄。GnRHa需在医生的指导和评估下做个体化治疗及停药。

文章来源：《中华实用儿科临床杂志》 网址: http://www.zhsyeklczz.cn/zonghexinwen/2020/1008/341.html