印度留学生在儿科临床学习中的教学探索(2)

2.2 加强儿科医学人文教育

因儿童患者大部分不能自我表达病情，属于“哑科”，并且容易哭闹，不配合看诊，也增加了与家属沟通的难度，在这样复杂的医疗环境中，有效沟通和给予患儿及时合理的治疗，都对医生提出了较高的要求。对于外籍医学生，作为医者同样要具备过硬的人文素养，以达到良好的沟通。同时也要尊重与维护患者合法权益、保护自身权利[9]。所以留学生见习、实习期间带教老师就要给他们尽可能多的机会与患儿及其家属接触。可以提前掌握患者家属情况，安排英语水平较高的家属和留学生直接沟通，教师可给予适当指导；或将典型病例、事件与留学生分享，来传授沟通技巧；如果没有合适的病例及沟通对象，就利用模型及志愿者进行情景模拟，让学生实践问诊、查体、制定治疗方案及知情同意书签署时的谈话技巧。还要注意对保护患者隐私、减少或避免检查器械的不适、规范书写医疗文书等细节方面对进行示范教育。通过以上训练，可以使留学生从医学、道德、法律等不同角度去研究和解决医疗问题[10]。

3 培养临床思维

临床思维是临床医师由医学生成长为一个合格医师所必须具备的理论联系临床工作实际，基于患者病情信息进行正确决策的能力。本质上讲医学实践就是医师的临床思维在临床诊疗过程中的体现。初入临床，即使是本国医学生都常表现出思维简单化、片面化、表面化等问题，具体表现为考虑临床问题局限狭窄、以偏概全，过分看重辅助检查结果，对临床资料根据主管臆断而任意取舍等；这些都是缺乏临床思维的表现。医学生形成正确临床思维能力需要慢慢累积，其中涉及的知识面和实践经验包括方方面面，是一个非常繁复的过程。这一点对于外籍医学留学生难度更大。这一过程不仅与医学留学生本身所处的大环境有关，也和医学留学生自身素质和努力程度有直接关联。医学生未来行医时缺乏临床思维引导恐怕会造成灾难性的后果。这一点无论对于医学留学生或我国医学生均尤为重要，因此训练印度留学生的临床思维是教学的重点和难点。首先我科将挑选和培养具备良好综合素质的教师从事医学教育工作，这样才能保证教师以自己的切身体会来引导印度学生正确掌握临床思维的规律性，培养学生学习、思考和创新的能力。其次我科带教老师精心选取儿科专业典型的临床病例，注重儿科医学理论与临床实践的具体结合，设计编写以临床表现为入手点的教学案例，以疾病演进过程进行叙事，穿插鉴别诊断及治疗、转归，最后进行归纳总结的课程，在授课过程中同时结合科室已有的真实病例的诊查加深留学生的教学印象。在设计课程时，笔者在重点关注儿科常见病、多发病教学的同时，也认识到学习儿科危急重症救治的重要性，设计了诸如支气管异物、溺水、癫痫发作、误服药物等儿科急救的案例，有效地提高了印度留学生的急救认识水平。另外，笔者让印度留学生适当参加科室疑难病例、死亡病例的讨论，有条件的话跟随上级医师参加会诊，这样可使学生在获得丰富的理论知识的同时，身临其境的体验医疗工作，从老师或专家教授身上学到许多有益的真实思维方式和更多的临床经验。相应的带教老师或专家在病例讨论或会诊过程中穿插对印度留学生进行提问和引导，使得学生们开阔眼界、吸取教训，提高学生理解、分析问题的能力。

4 提高留学生学习积极性

4.1 岗前培训

留学生进入医院临床实习时，即进入一个与学校不同的陌生环境，进入较快的工作节奏。并且穿上白衣后就意味着肩上多了医务工作者的使命感。这就要求老师尽快引导留学生从学生向医生角色转换，帮助学生尽快适应医院的临床工作。岗前培训既是带领学生进入工作状态的一个重要环节。在学生进入临床科室前，安排关于医院科室介绍、工作制度与纪律、学习计划、安全知识、考核奖惩等方面的详细培训。减少学生在临床学习中的陌生感，并做到有章可循，确保留学生实习阶段保持良好的精神风貌。

4.2 利用社交媒体与留学生随时沟通

随着现代科学技术的迅猛发展，已进入数字化时代，微信、微博、社交网站等纷纷兴起，信息获取方式的增多极大的丰富了医学生获得知识的途径，增加了老师和学生沟通的便捷性。合理使用社交媒体极大的方便教师与留学生的沟通、优化了教学方式。教师在带教过程中充分利用网络多媒体来辅助教学，包括生活、思想的沟通。也在一定程度上弥补了部分医学英语表达上的不足。如通过微信的交流、翻译软件的专业英语词汇的准确应用、经典医学操作视频的播放等，均能在一定程度上提高留学生掌握临床技能的效率。随时可以与老师交流、探讨，并增加了学生的安全感及对老师的信任度。

文章来源：《中华实用儿科临床杂志》 网址: http://www.zhsyeklczz.cn/qikandaodu/2021/0519/1171.html